A peine avait-il pris possession de la Maison Blanche que le nouveau président des Etats-Unis a signé son premier décret. Ce texte demande aux services gouvernementaux de «lever, reporter, décaler l'application ou octroyer des exemptions» pour les dispositions de l'Affordable Care Act. L'abrogation et le remplacement de ce texte est l'une des promesses de campagne de Trump. Le décret demande aussi aux agences d'accorder plus de flexibilité aux États dans la mise en œuvre des programmes d'assurance santé en développant «un marché libre et ouvert dans le cadre d'un commerce inter-États pour offrir des services de santé et d'assurance santé».
Par ailleurs, la page web dédiée aux droits LGBT a aussitôt été supprimée du site internet de la Maison-Blanche.